怎样阻断试管婴儿母亲乙肝病毒母婴传播

2017/4/26 23:29:01      点击:
     我国乙肝病毒慢性携带者40%-50%是由围产期母婴垂直传播导致的,主要发生在分娩过程中和分娩后,因此有效阻断乙肝病毒母婴传播至关重要。如果试管婴儿孕妈妈是乙肝患者,那试管婴儿宝宝一定会被感染乙肝病毒么?感染概率有多大?怎样才能减少感染几率?从文章中你就可以找到答案!


哪些试管婴儿孕妈妈具有传播乙肝病毒的可能?



孕妇HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性时,特别是HBsAg、HBeAg(乙型肝炎e抗原)均为阳性,无论其HBV DNA(乙型肝炎病毒DNA)水平高低,甚至是阴性,其新生儿如不采取免疫预防,均有感染的可能性。



怎样减少乙肝病毒母婴传播?



1、育龄妇女妊娠前筛查乙型肝炎血清学标志物,阴性的话在妊娠前接种乙型肝炎疫苗(10μg或20μg)。若在接种期间妊娠,无需特别处理,可完成全程接种,乙型肝炎疫苗对孕妇和胎儿均无明显的不良影响。

2、慢性肝炎患者,妊娠前由专业临床医师检测评估肝功能,肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠,妊娠后定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期。

3、孕妇HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性时,无论HBeAg(乙型肝炎e抗原)是阳性还是阴性,新生儿必须及时注射HBIG(乙肝免疫球蛋白)和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案),HBIG需要在出生后12 h内(理论上越早越好)使用。

4、孕妇HBsAg阴性时,新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗,若无其它高危行为,不必再注射HBIG。

正规预防后保护率是多少?

孕妇HBsAg阳性、但HBeAg阴性时,其新生儿经正规预防后,保护率能达到98%-100%;对HBsAg和HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率为85%-95%;如果不使用HBIG,仅应用疫苗预防,总体保护率仅为55%-85%。

试管婴儿宝宝需要定期复查么?

HBsAg阳性孕妇的新生儿,需要在在第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄随检查乙型肝炎血清学标志物,如果未复查,12月龄后仍需复查,根据检查结果分为以下几种情况:

1、HBsAg阴性,抗-HBs阳性,且浓度>100 mIU/ml,说明预防成功,应答反应良好,预防成功后无需每年随访,对HBeAg阳性母亲的子女,隔2-3年复查;如抗-HBs降至10mIU/m以下,最好加强接种1针疫苗,10岁后一般无需复查。

2、HBsAg阴性,抗-HBs阳性,但浓度<100 mIU/ml,表明预防成功,但对疫苗应答反应较弱。

3、HBsAg和抗一HBs均阴性(或浓度<10 mIU/ml),说明没有感染HBV,但对疫苗无应答,需再次全程接种(3针方案),然后再复查;

4、HBsAg阳性,抗-HBs阴性,高度提示免疫预防失败,6个月后复查HBsAg仍阳性,确定预防失败,已为慢性HBV感染,要进行针对性治疗。

乙肝病毒母婴阻断有哪些误区?

1、“乙肝病毒感染的孕妇在妊娠晚期使用HBIG”。研究表明,妊娠晚期注射HBIG并不能降低HBV病毒量,新生儿体内并无抗-HBs(乙型肝炎表面抗体),而且加重家庭负担,临床不建议妊娠晚期使用。

2、“剖宫产、非母乳喂养能降低感染率”。经研究,生产方式和喂养方式母婴阻断失败率差异没有统计学意义,说明它们不是影响母婴阻断失败率的重要因素,剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。正规预防后,不管孕妇HBeAg阳性还是阴性,其新生儿都可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无HBV DNA。

3、“妊娠中孕妇HBeAg阳性必须进行抗病毒治疗”。目前相关权威研究较少,孕妇抗病毒治疗需要慎重处理,应结合临床检查,遵照临床医师处理。

4、“进口疫苗比国产疫苗好”。研究表明,国产10μg重组乙肝疫苗(酵母)与200IU HBIG联合应用于母婴传播阻断,保护率和阳转率与国外同类型研究效果相当,产品效果与国外同类制品也相当。

5、“试管婴儿宝宝接种HBIG越多越好”。HBIG注射15-30分钟即开始发挥作用,保护性抗体至少可以维持42-63天,正常程序接种乙肝疫苗后,35-40 天对HBV有免疫力,接种第3针可使抗-HBs水平明显升高,新生儿全程接种后,抗-HBs阳转率高达95%-100%,保护期可达22年以上,故无需第2次注射HBIG(具有自身免疫缺陷或低下等情况除外)。